S'inscrire par courrier ou fax

Pour procéder à l'inscription et à l'établissement de la convention de formation, il est nécessaire de nous fournir un certain nombre de renseignements. Pour ce faire, veuillez remplir le formulaire d'inscription. Télécharger le formulaire ici.

Le formulaire rempli doit ensuite nous être retourné :

  • soit par voie postale :

CNQAOS Centre d'affaire Clichy-Pouchet
Service Inscriptions
98 boulevard Victor Hugo
92110 Clichy

  • soit par email : < Cette adresse email est protégée contre les robots des spammeurs, vous devez activer Javascript pour la voir. >

Ces informations vont nous permettre d'établir la convention de formation ; cette convention ainsi qu'un dossier complet vous seront adressés dans les plus brefs délais.

      Renseignements, du lundi au vendredi, de 9h à 17h

      au 01 78 91 01 40

      Merci de bien vouloir préparer à l'avance les éléments suivants ; ils vont vous être utiles.

      Renseignements sur l'EMPLOYEUR :

      • Raison sociale
      • Nom
      • Adresse
      • Téléphone - Fax - E-mail
      • N° SIRET
      • Qualité : chirurgien-dentiste ou médecin stomatologiste
      • Disciplines exercées : Omnipratique ou ODF
      • Type de contrat de travail (Contrat de professionnalisation en CDD ou en CDI, Période de professionnalisation en CDI, CDI classique, CIE)
      • Date d'embauche
      • Choix du jour de cours
      • Date de 1er jour de cours
      • Lieu de cours choisi


      Renseignements sur la SALARIÉ-STAGIAIRE
      • Nom patronymique
      • Nom d'épouse, éventuellement
      • Adresse
      • Téléphone - Fax - E-mail
      • N° Sécurité sociale
      • Date et lieu de naissance
      • Diplôme obtenu et/ou niveau d'études
      • Etudes souhaitées : assistante ou aide dentaire
      • N° inscription à Pôle Emploi pour les demandeurs d'emploi de plus de 26 ans

      IDENTIFICATION

      Actualités

      Info sur la communication des résultats des évaluations

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      Enregistrement des auxiliaires médicaux au répertoire ADELI 

      L’exercice de la profession d’assistant dentaire est désormais subordonné à l’enregistrement dans le répertoire ADELI. 

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      Intéressé par le métier d'Assistant Dentaire ? Alors, rencontrons nous ! Dates des prochaines réunions d'information.

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